Incontinence urinaire de l’homme
Causes :
- – Après chirurgie : Prostatectomie radicale, radiothérapie et exceptionnellement après résection transurétrale de la prostate
– Vessie neurologique
– Après traumatisme du périnée ou malformation congénitale
Que faire : quantifier les pertes, calendrier mictionnel, examen du périnée, analyse des urines, ultrasons avec mesure du résidu post-mictionnel et éventuellement exclure une dilatation rénale selon la cause
Examens complémentaires : Examen urodynamique avec cystoscopie
Traitement : selon la cause
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Incontinence urinaire chez la femme
Beaucoup plus fréquents chez la femme que chez l’homme
Type d’incontinence : d’effort, de type urgence et mixte
Causes : Grossesse (forceps, déchirure, épisiotomie, poids du premier enfant, … ; maladie neurologique, médicament, diabète, …
Que faire : quantifier et type des pertes avec ou sans effort, calendrier mictionnel, traitement déjà effectué, examen du périnée : troubles de la statique pelvienne, analyse des urines, éventuellement ultrasons avec mesure du résidu post-mictionnel et exclure une dilatation rénale selon la cause
Examens complémentaires : analyse des urines, examen urodynamique (cf photo) avec cystoscopie
Traitement de l’incontinence urinaire d’effort :
Physiothérapie de renforcement du plancher pelvien
Puis le type d’opération (suspension vésicale ou bandelette sous urétrale, …) dépendra de la présence d’un prolapsus vaginal ou rectal et des antécédents chirurgicaux.
Traitement de l’incontinence urinaire de type urgence :
Traitement des infections urinaires, ou ablation de lithiase intravésicale
Hormonothérapie locale, rééducation à la miction et périnéale
Traitement médicamenteux par anticholinergique
Opération: implantation d’un stimulateur électrique pour une neuromodulation sacrée ou injection de Botox dans la paroi de la vessie.
